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高山忠利

  在“肝脏手术30年的进程”中,出国看病网讲述了肝癌手术的治疗效果、发展历史以及高山忠利先生和幕内雅敏先生的邂逅。下面将继续讲述日本大学附属板桥病院高山忠利先生的传奇,以他名字命名的高难度的肝癌手术——“高山术式”。
高山术式之前 – 不可手术的肝癌
  前话,我们介绍了将肝脏分成8个区域,小范围切除的“幕内术式”。8个区域中的1号区块是“尾叶”,2~8号区块处于与尾叶紧邻的位置。
  虽然只有1~2%的可能性,但是有时肿瘤长在面积较小的1号区块的尾叶芯部。目前为止,在此处发生的肝癌,只有采取将左右尾叶全部切除的办法。肝脏只能剩下一半,肝功能不好的患者将要面临肝脏衰竭的并发症。
  实际上,目前位置,肝功能不好的尾叶肝癌患者是不能进行手术的。但是“高山术式”的确立,为这些患者提供了低风险手术的机会。
肝癌手术中最难的高山术式
  “高山术式”的学名叫做“肝脏的高位背部切除术”。不碰肝脏表面,直接切除尾叶(1号区块)的手法。实际上,这个术式的发现是偶然的。前文有提到过去的肝癌治疗,当发现尾叶肝癌时,主流治疗方法不是手术,而是用其他治疗方法。
  1992年,经过CT检查诊断为7号区块的肝癌患者,高山忠利为患者开腹准备切除时,发现病灶并不在7号,而是在1号区块。当时没有办法,只能使劲浑身解数切除那个1号区块的肿瘤,结果成功了。这是诞生“高山术式”的机缘。在学术论文的世界中速度第一,高山忠利确认了同行当中没有采取过同样方法的,就立刻撰写了论文。当时互联网没有现在这么普及,当时完全是靠翻阅杂志才确认没有同类论文的场面。高山忠利用了一周撰写英文论文,投稿。1994年美国外科杂志刊载了他的论文后,“高山术式”正式得到了国际上的认可。
高难度的“高山术式”
  虽然发现了革新的术式,但是尾叶肝癌的治疗不仅限于“高山术式”。在患者肝功能健全的情况下,高山忠利也会为患者做传统的手术,切掉肝脏的一半。为什么呢?因为高山术式的手术难度非常高。
  高山忠利向尾叶肝癌患者进行说明时,把肝脏比作一只苹果,尾叶就是苹果核,2~8号区块是果肉部分,“高山术式”好比挖掉苹果核的手术。肝脏中央部位的血管非常密集,在不伤害周围血管的情况下做手术,其难度是一般手术的2倍,需要至少10个小时才能完成。高山忠利认为选择术式时最重要的是优先选择对患者安全且有益的治疗方式。
肝癌治疗的未来
高山术式的继承
  适合高山术式的患者,大概占肝癌患者的1%,可是日本全国的患者都来他这里手术,手术量非常大。过去出血量2,000cc,现在出血量大约300cc可以完成手术。这里面有高山忠利的经验,也有他团队的共同努力。高山医生说,做高难度手术他也有压力,在患者的期待下委托他手术时,他的紧张心情就转化成全力以赴了。在这样的背景下日本大学医学部附属板桥医院的手术非常多,除了高山医生之外,板桥医院还有2~3名年轻医生可以胜任。年轻医生在不断积累经验,高山医生希望他们能学到更多。在5大癌症中,肝癌是死亡率降低最多的癌种。其原因是“预防”、“诊断”、“治疗”3项都有了飞跃式的进步。
  首先,关于预防,肝癌有个最大的特点就是“知道原因的癌症”。自从1990年发现肝癌的原因是丙型肝炎病毒后,治疗肝炎的药物就像雨后春笋般不断被开发出来。
  当然,没有肝炎病毒也有可能罹患肝癌。但控制肝炎病毒大大的减少了肝癌的发病率,这是最大的变化。
  其次,肝癌的诊断技术进步。前文提到的CT和超声波功不可没,他们可以明确诊断早期肝癌。病灶不到2cm时都可以正确诊断,也缩小了手术范围。
  最后,手术技术进步。30年前决定生死的肝癌手术,现在变得安全,出血量减少,与胃癌、大肠癌手术一样不那么危险了。高山忠利医生说道:"我自己,亲身经历了这30年的历程,为我对肝癌手术的贡献感到光荣。"
日本大学医学部附属板桥医院,高山忠利(Takayama Tadatoshi) 教授
专业领域
肝、胆、胰腺癌的外科治疗
  1994年首创肝尾状叶単独全切除手术(即高山术式),成为世界首例成功案例。尾状叶是肝脏最深的部位,如果在此处发生癌症的患者基本都被宣布不能手术。
医师履历
1980年 日本大学医学部毕业
1984年 日本大学研究生院医学研究科毕业 获医学博士(日本大学)
1987年 国立癌症中心中央医院外科
1996年 东京大学医学部第二外科学研究室副教授
1997年 东京大学研究生院医学系研究科肝胆胰移植外科学副教授
2001年 日本大学医学部外科学研究室外科3部教授
2004年 日本大学医学部外科学研究室消化道外科教授
现任日本大学医学部附属板桥医院消化器外科部长
(日本大学附属板桥医院肝癌手术数量全国第一,曾获肝、胆、胰腺的外科手术数量日本第一称号)
资格认证
日本肝脏学会理事
日本外科学会评审委员
日本消化道外科学会评审委员
日本临床外科学会常任干事
日本肝胆胰外科学会评审委员
日本癌症治疗学会评审委员
日本肝癌研究会常任干事
手术手法研究会常任负责人与发起人
日本肝移植研究会发起人

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