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肺癌患者实录|术后半年出现骨转移“我要活着等待希望”

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出生在军人家庭的茅先生,身上一直具有一种军人的气质。家庭的影响,在他心中刻下一个真理:成功,往往就存在于多坚持一下的前方。

在不幸确诊肺癌之后,正是这一信念,成为了让他创造奇迹的关键。这是一个普通肺癌患者的故事,这是一个绝不普通的抗癌故事。支撑这个故事的根,叫作希望。



术后半年出现骨转移“我要活着等待希望”
2014年3月,茅先生出现了胸壁的疼痛,经检查,发现左肺上叶有一个占位。很快,茅先生接受了根治性肺癌切除术,并且术后进行了标准的辅助化疗。术后病理证实为“肺腺癌”,伴有EGFR 21外显子L858R突变。然而,命运似乎与茅先生开了个玩笑,根治性术后仅半年,复查时就发现肿瘤出现了骨转移,茅先生被诊断为晚期肺癌。

对于任何一个家庭来说,“晚期肺癌”这四个字,都无异于是晴天霹雳。有身边的朋友建议他不必再考虑治疗,理由是晚期肿瘤一定治不好,放、化疗反应又大,病人会很痛苦,还不如趁着身体还好、四处走走,享受最后的一段人生。

而医生却给出了截然相反的建议:根据茅先生的病理检测,他的肿瘤组织中含有EGFR 21外显子突变,这是一个能够接受靶向治疗的突变位点,口服目前国内已上市的药物,平均可以获得一年左右的疾病控制。虽然一年之后可能出现耐药,但随着目前肿瘤治疗研究的日新月异,新的克服耐药的药物正在研发之中,只要活着,就保留着希望。

在经过仔细考虑之后,茅先生决定积极配合治疗,接受了口服厄洛替尼(特罗凯)的治疗方案,并同时接受腰椎放疗,控制骨转移病灶。幸运的是,在此期间,茅先生既未出现明显不适,总体上肿瘤也没有明显的进展,这样有质量的生活维持了14个月。


 头痛欲裂病因难明美国专家确诊带来曙光
2015年11月,茅先生出现了头痛的症状,伴有听觉和视觉的减退。他遍寻国内的医疗机构,都无法确诊原因,在各个科室之间被推来推去,问题始终得不到解决,为茅先生一家带来了很大的痛苦。此时,茅先生的朋友陆奕女士建议,既然在国内查不清楚,不如尝试着到美国寻求帮助。

通过陆奕和她的公司的帮助,茅先生成功地联系上了美国纪念斯隆凯瑟琳癌症中心(MSKCC)国际肿瘤项目临床主任Dr. Veach,并接受了远程诊疗。由于在脑部核磁共振上看不到癌细胞,此前没有任何一位国内医生将茅先生的头痛和癌症转移联系在一起。而Dr. Veach则凭借丰富的经验,最终确诊茅先生头痛的原因是肺癌脑膜转移。

听到这个结论的瞬间,我就感觉到,我的病有救了。”回忆起当时的场景,茅先生形容自己简直是“两眼放光”。


随之,Dr. Veach为茅先生制定了在国内基本没有被采用过特罗凯节奏疗法,通过大、小剂量的调整控制,来增加进入脑膜的药物浓度,发挥抗肿瘤作用。不幸的是,由于病情发展迅猛,病人很快对特罗凯出现耐药。在Dr. Veach的帮助下,今年1月,茅先生的儿子从美国带来了去年11月美国FDA刚刚批准的新一代肺癌药物奥西替尼(9291),茅先生几乎与全球同步开始使用最新的肺癌治疗药物。

在使用新药的治疗过程中,茅先生的头痛症状并未像预想的一样明显改善,看东西不清楚的症状依然存在,并且癌胚抗原(CEA)还是在持续升高之中。最影响茅先生正常生活的是在2016年4月开始出现的下肢剧烈疼痛,双足完全无法着地,甚至连轻微的触摸都会诱发剧烈的疼痛。


 中美专家合力突破探索用药新方
治疗陷入困境的情况,一直持续到2016年5月。颅内肿瘤的不断发展造成的颅内高压和下肢疼痛,成为茅先生面临最为严峻的问题。茅先生再一次找到陆奕,请她牵线,接受了Dr. Veach和长征医院肿瘤科臧远胜主任的中美联合会诊。

经过双方反复斟酌,并梳理了目前相关的临床研究,中美专家一致认为,酪氨酸激酶抑制剂(TKI)与免疫检查点抑制剂(PD-1单抗)联用可能发挥1+1>2的作用,建议同时使用奥西替尼和Nivolumab。

此时,茅先生命悬一线,非常之际,用非常之法,只要能迅速控制病情,就会为茅先生继续保留生的希望。考虑到抗血管生成的药物也对颅内病灶有效,治疗团队创新性地决定在两个新的抗癌药物的基础上联用抗血管生成药物贝伐珠单抗(安维汀)。这样的方案,在全球都是最新的尝试,无论是中美医疗专家,还是茅先生一家,都在屏着呼吸,等待奇迹的出现。


 生命步步向前希望永在人间
在用药的过程中,茅先生的症状开始有所缓解,2周后,颅内高压的症状显著改善,逐渐停用了脱水药物。

治疗2个月后,茅先生的症状奇迹般地全面好转,下肢疼痛已完全控制,头痛的症状基本消失,CEA开始下降,入院时卧床不起的茅先生终于可以简单的活动了,他和家人的脸上也开始出现久违的笑容。




 在此期间,Dr. Veach再次专程从美国来到上海长征医院看望茅先生。他告诉茅先生,根据现有的数据,免疫治疗一旦起效,其有效时间可望达到1年甚至更长,前方的路,一下子变得宽广了起来。而就在茅先生病情得到控制后不久,肿瘤界又传来新的好消息,针对他的情况,新的第4代的药物即将进入临床。在维系住现有希望的同时,新的希望,又出现在了前方。

自首次接受美国MSKCC与长征医院肿瘤科联合会诊至今,茅先生已度过了3个多月的时间,再次复查头颅磁共振显示,颅内的病灶十分稳定,肿瘤没有继续进展。从出现脑膜转移到现在已接近10个月了,茅先生不但没有被疾病击倒,而且依旧享受着有质量的生活,彻底打破了脑膜转移仅能存活2个月的魔咒。

“我要感谢长征医院的医生,感谢美国的专家Veach先生,更要感谢我的朋友陆奕女士,是她和她的量子健康公司帮助我搭建起了了中美联合会诊的桥梁。我想告诉所有病友的是,永远不要放弃希望,谁也不知道奇迹是不是就在明天出现。”如今的茅先生,尽管形容有些消瘦,但生活已然基本恢复正常。他和他的家人都相信,伴随着一个个难关的度过,更好的生活一定会到来。

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