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乳腺癌

  女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的,乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性,男性仅占1%。
  乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官,原位乳腺癌并不致命;但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性,细胞之间连接松散,容易脱落。癌细胞一旦脱落,游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身,形成转移,危及生命。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。
  全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。美国8名妇女一生中就会有1人患乳腺癌。中国不是乳腺癌的高发国家,但不宜乐观,近年我国乳腺癌发病率的增长速度却高出高发国家1-2个百分点。据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局2012年公布的2009年乳腺癌发病数据显示:全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位,女性乳腺癌发病率(粗率)全国合计为42.55/10万,城市为51.91/10万,农村为23.12/10万。
  乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。自20世纪90年代全球乳腺癌死亡率呈现出下降趋势;究其原因,一是乳腺癌筛查工作的开展,使早期病例的比例增加;二是乳腺癌综合治疗的开展,提高了疗效。乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。
乳腺癌发病原因
  乳腺癌的病因尚未完全清楚,研究发现乳腺癌的发病存在一定的规律性,具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。所谓高危因素是指与乳腺癌发病有关的各种危险因素,而大多数乳腺癌患者都具有的危险因素就称为乳腺癌的高危因素。据中国肿瘤登记年报显示:女性乳腺癌年龄别发病率0~24岁年龄段处较低水平,25岁后逐渐上升,50~54岁组达到高峰,55岁以后逐渐下降。乳腺癌家族史是乳腺癌发生的危险因素,所谓家族史是指一级亲属(母亲,女儿,姐妹)中有乳腺癌患者。近年发现乳腺腺体致密也成为乳腺癌的危险因素。乳腺癌的危险因素还有月经初潮早(<12岁),绝经迟(>55岁);未婚,未育,晚育,未哺乳;患乳腺良性疾病未及时诊治;经医院活检(活组织检查)证实患有乳腺非典型增生;胸部接受过高剂量放射线的照射;长期服用外源性雌激素;绝经后肥胖;长期过量饮酒;以及携带与乳腺癌相关的突变基因。需要解释的是乳腺癌的易感基因欧、美国家做了大量研究,现已知的有BRCA-1、BRCA-2,还有p53、PTEN等,与这些基因突变相关的乳腺癌称为遗传性乳腺癌,占全部乳腺癌的5%~10%。具有以上若干项高危因素的女性并不一定患乳腺癌,只能说其患乳腺癌的风险比正常人高,中国妇女乳腺癌的发病率还是低的。
乳腺癌症状
  乳腺癌的临床表现多样化,早期的乳腺癌通常没有疼痛感和症状,有些乳腺癌可能没有的症状和体征,大多数乳腺癌有如下临床表现:乳房肿块;腋窝淋巴节肿;乳房的大小,形状,皮肤的质地和颜色改变;皮肤发红;乳头溢液,糜烂,回缩或触痛;酒窝症或橘皮样改变。
乳腺癌的传统治疗方式
手术

  目标:切除肿瘤并决定癌症分期。
  保乳手术(仅摘除癌变组织)。这通常用于早期( I-II )乳腺癌。
  乳房切除术(对整个乳房进行全切,有时包括臂下的淋巴结)。大部分情况下,用于晚期( III 或者 IV )乳腺癌。
  主要缺点是癌症可能会转移到周围组织;手术可能难以全清癌症组织,尤其是晚期癌症。
放疗
  大部分情况下,放射治疗常常在保乳手术之后进行,这是因为放射治疗已被证明可降低50%的复发风险同样的道理,放射治疗也常常在乳房切除后用于治疗大肿瘤或淋巴结转移。放射治疗也被用于治疗晚期乳腺癌患者,对于他们手术介入是困难的。
  最近,局部乳腺放疗技术在治疗早期癌症方面前景不错。
  当使用传统的X线治疗技术时,主要的副作用是长期的心源性死亡(5-10%)、淋巴水肿(5-20%)、纤维化、皮炎,以及继发性癌症。
系统治疗
  药物能被注入静脉治疗有血流的癌症(bloodstream cancer)。系统治疗包括化疗、激素疗法以及靶向治疗。辅助治疗是在积极治疗(手术或放疗)之后使用的系统治疗。目标是减少肿瘤负荷或疾病进展。不同的药物作用于癌细胞的机制是不同的。单一的系统治疗很难能完全治愈癌症;因此,它通常作为辅助治疗联合手术或放射治疗使用。一些系统治疗药物也能导致心脏毒性。
乳腺癌的质子治疗及其优势
  与其它癌症一样,乳腺癌尽早治疗能够达到最好的疗效,而使用质子治疗能够减少照射区域保护正常,健康的器官。这对左乳癌患者尤为重要,左乳靠近关键器官,如心脏,肺。
  针对乳腺癌的治疗质子治疗相对于传统放疗前景更引人瞩目。质子治疗的精度和低冲击力使其成为一种非侵入性和低风险的乳腺癌治疗手段。质子治疗非常精准,靶向治疗癌性细胞从而保护周围的正常组织。质子治疗不能代替乳房肿瘤切除术。更确切的说,它是用来替代传统放疗的,在乳房肿瘤切除术完成后,乳腺癌患者可以只需要接受10天质子治疗来代替五至六周常规传统放疗。
  质子治疗还有其他一些引人注目的优点: 质子治疗无创,无痛。 质子疗法可有效治疗早期乳腺癌。 质子治疗恢复时间更快,副作用更小。 相较于传统放疗质子治疗可以减少烧伤,使乳房更美观。 相较于传统放疗质子治疗更准确,精准。 质子治疗对患者几乎不会影响患者体力。
国外质子治疗医院
  日本国立癌症研究中心东病院:设立于1992年,一直是日本最权威的癌症治疗机构。 专家:秋元哲夫(国立癌症研究中心东医院放射线治疗科长)。
  德国慕尼黑质子治疗中心(RPTC):欧洲第一家治疗肿瘤的质子治疗中心。专家:BarbaraBachtiary教授(ProHealth股份公司医疗委员会理事,RPTC放射肿瘤科专科医生 )。
乳腺癌推荐医院
  日本圣路加国际医院:该院年乳癌手术案例数排名日本前三,接近千例(国内北京协和医院年手术案例在600例左右)。该院的乳腺癌手术保乳率超过57%(国内较高为20%~30%左右),其在乳房切除同时进行乳房再建的手术能力,也位列日本前二。

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